每日健康问答|心肌桥是什么病?
健康时报
2023-05-07
作者:李恩
在门诊遇到一位年轻小伙子,说自己打完篮球后偶尔会出现胸闷、“心口疼”,以前不严重,最近发作越来越频繁。“我会不会年纪轻轻就得了冠心病?”听小伙子说完,我细看了他心脏检查结果,考虑诊断为:心肌桥。我给他详细讲解了心肌桥是怎么回事。如果一段冠状动脉走行于心肌内,异常覆盖该段冠状动脉的这束心肌纤维就被称为心肌桥。
心肌桥会有什么症状?
心肌桥患者可长期无明显症状,严重点的患者有心肌缺血的表现,多于劳累或活动后发生,较常见的有胸痛、胸闷,严重时出现心肌梗死,少数患者合并有头晕、乏力、心悸症状,且使用硝酸甘油疗效欠佳,甚至症状加重。对于冠心病低风险的患者,如小孩、青年人,若出现类似心绞痛或心肌缺血症状时,要考虑到心肌桥。
诊断心肌桥要做什么检查?
冠状动脉CTA(计算机体层血管成像)是首选的检查。它的优势在于显示血管的同时,可以清楚观察周围软组织结构,可以发现血管外面覆盖的心肌,对血管潜入心肌的深度、长短、范围等一目了然。冠状动脉造影术是最准确的检查,但是为有创检查。此外,心电图、心肌标志物、心脏彩超、血管内多普勒也可以帮助诊断。
如何治疗心肌桥?
心肌桥患者,如果没有明显症状,就无需进行治疗,不必太过担忧;对于有心肌缺血症状的心肌桥患者,首选口服药物治疗。心肌桥是先天性结构异常,任何药物都不可能根治,服药目的是减轻由心肌桥引起的不适。对于有症状且药物治疗难以控制的心肌桥患者,可选择心肌桥切除术或冠状动脉搭桥术,彻底解除因为血管压迫心肌血供不足而造成的问题。(作者单位:郑州大学第二附属医院)
责任编辑:何微