小尘螨，大烦恼——尘螨过敏知多少？
科普中国2023-05-12
家长朋友们，您家孩子是否总是不分季节地无故打喷嚏、流鼻涕，爱抠鼻子，或者经常揉眼睛？是否反复出现咳嗽、喘息、皮疹、皮肤瘙痒……
如果宝宝有以上这些反应就需要引起家长们注意了，因为宝宝可能是尘螨过敏了！
为什么这小小的尘螨却能带来这么多的烦恼呢？
今天我们就来好好认识下这个“小恶魔”，看看它到底是如何“作案”的。
1.首先，我们先来认识什么是尘螨？
过敏原分为吸入性、食入性、注射式和接触性4大类。其中吸入性过敏原十分常见但又最容易被忽视。常见的吸入性过敏原包括尘螨、花粉、烟草等，室内最常见的是尘螨过敏。
引起过敏的尘螨主要是屋尘螨，后者又包括粉尘螨和户尘螨。尘螨是一种微小节肢动物，如针尖大小，肉眼不易发现，显微镜下看形态像蜘蛛，身体长度为0.1～0.4mm。尘螨不会咬人，对尘螨不过敏的人，这种小小的虫子并无危害。
2.尘螨的生活习性是怎样的呢？
尘螨喜欢生活在温暖（15～35℃）、潮湿（55%～80%）、黑暗的环境中。其对环境温度和湿度的变化极其敏感，气温在10℃以下尘螨的发育和活动便会停止，湿度低于50%可导致其死亡。尘螨喜食粉末性物质，如人类的皮屑、面粉、奶粉、花粉等。喜欢躲在灰尘多的地方，如被子、床垫、被褥、枕头、布艺沙发、地毯、窗帘、毛绒玩具及宠物的毛发等。所以，毛绒玩具是小朋友们的最爱，也是尘螨的最爱。
3.尘螨在哪里最多呢？
一般在中国北方，春秋季是尘螨的繁殖高峰，而南方气候湿润，一年四季都利于尘螨的生长繁殖。雌性成虫在1个月内可产卵30～50个。在一张普通双人床上，尘螨数量可在200万只以上，1g的床尘中有1000～10000个螨体和排泄物。新买或长久不用的凉席表面或者7天不清洗的空调过滤网上，尘螨数量也会超过上万只。定期仔细吸尘的地毯上，每平方米仍可能有1000~10000只螨虫。尘螨身体轻盈，可随气流飘动。所以，只要温度和湿度适宜，尘螨在家中可是无处不在的。
4.小小尘螨，大大危害
尘螨虽不会咬人，但它的尸体、分泌物和排泄物（粪便）、脱落的皮壳，以及唾液和腺体分泌物都是过敏原，其中粪便是最强的过敏原。
这些过敏原颗粒微小（10～40μm），悬浮在空气中，可随着呼吸进入气道，引起呼吸道过敏反应，一般表现为过敏性鼻炎或结膜炎等，可出现眼痒、眼红、流泪、鼻塞、鼻痒、流鼻涕、打喷嚏等症状，还可发展为鼻息肉，甚至诱发哮喘发作。
另外，尘螨粪便中的蛋白酶，可以破坏皮肤的屏障功能，引起特应性皮炎，从而出现红斑、痘痘或湿疹。湿疹导致的皮肤脱屑，为尘螨提供了粮食，从而使得尘螨数量增加，造成越痒越抓、越抓越痒的恶性循环。
5.尘螨可以彻底消灭吗？
尘螨很难彻底消灭，有人生活的地方就会有尘螨，不要妄想将它们赶尽杀绝，但可以通过减少孩子对尘螨及其变应原的暴露来预防过敏的发生。
6.在生活中我们应该怎么和尘螨“斗智斗勇”呢？
（1）从源头上阻断尘螨的“食物来源”，别让它们吃饱饭。
个人卫生：汗液、皮屑、宠物的毛发等都是尘螨生存的关键因素，因此，应勤洗澡、勤换衣物，减少皮屑残留在床上的机会，床上用品每隔2周更换清洗，掉落的毛发及时清理。
居家织物：地毯、窗帘等家庭装饰织物容易积聚碎屑残片，又容易潮湿，是尘螨繁殖的理想栖息地。建议最好不用地毯，或定期喷洒除螨剂或每周真空吸尘一次。尽量不使用厚重的窗帘，使用容易擦拭的百叶窗并经常清洗，建议每半个月用湿抹布清理窗叶堆积的灰尘。尽量不使用布艺沙发，选择皮沙发和易擦拭的家具。家具摆设尽量简单，不要摆放容易堆积灰尘的东西。
（2）破坏尘螨的生存环境，别让它们有地方住
保持室内环境清洁：卧室和客厅不仅是家庭生活的主要场所，也是尘螨生长繁殖的聚集地。最好每日用吸力强、带有HEPA滤芯的吸尘器清理，并特别注意床下、柜台死角处的清洁，床下不要堆放杂物。
衣物及床上用品的清洁：勤晒被子，床上用品、衣物等织物用热水（≥55℃）烫洗，或加入洗涤剂的热水（＞50℃）清洗床上用品，烘干机烘干（高于55℃，大于10分钟）及干洗等方法均能有效减少尘螨数量。
宠物及玩具：宠物及玩具藏匿着数以万计的尘螨。宠物要勤清洁。一些不易清洗的毛绒玩具，用保鲜膜包裹起来放进冰箱冷冻24小时；或放入黑色塑料袋中扎紧在日光下曝晒；或在冬季或寒冷地带将床上用品在室外放置24小时均可有效除螨。填充式儿童玩具需选择容易清洗的类型。
防尘罩：将床上用品及衣物装上防螨套，可以有效减少尘螨及其过敏原的暴露。防尘罩选择孔径不超过6μm，舒适性及透气性好的纺织面料，安全、耐久性好，也不会因洗涤影响防螨效果。
空调过滤器的清洁：空调最好使用防尘螨过滤网并定期清洗，每2个月一次。空调出风口的防尘罩至少一个季度打扫一次。
控制室内温湿度：每天开窗通风，保持室内干燥，将环境湿度控制在50%以下。在潮湿的夏天，室内可使用吸湿机或空调除湿功能可降低相对湿度。
（3）化学杀螨制剂：室内应尽可能减少化学杀螨剂的使用。
7.怎么知道孩子是不是对尘螨过敏呢？
目前使用最多的检查方法是皮肤点刺试验和抽血查IgE抗体。
（1）皮肤点刺试验：把尘螨过敏原的提取液滴到前臂皮肤处，用点刺针轻轻刺破皮肤到不出血的程度，让过敏原提取液慢慢渗入真皮，15～20分钟后观察结果。皮肤点刺试验方法方便、经济、安全、有效。
（2）抽血查IgE抗体：静脉抽取3～5mL外周静脉血，采用专业仪器和试剂进行检测。
8.治疗尘螨过敏的方法有哪些呢？
目前推荐的治疗方案，包括清除过敏原、患者免疫修复、对症药物治疗、变应原特异性免疫治疗（ASIT）等。
如果孩子对尘螨过敏，需在专科医师评估后决定治疗方法。
作者：王玲（重庆医科大学附属儿童医院）
审核专家：牛超（重庆医科大学附属儿童医院副研究员）
组织撰稿：中华医学会
责任编辑：王雨馨
