每日健康问答|智齿为什么容易发炎？如何应对？
健康中国2023-04-16
相信不少人都经受过智齿发炎的折磨，睡不着觉，吃不下饭，连说话都火辣辣地痛。为什么智齿这么容易发炎？发炎的智齿该怎么办呢？
智齿是怎么来的？
智齿是牙槽骨上的第三磨牙，也就是嘴里最后面的一颗牙。叫“智齿”是因为它一般在18至25岁萌出，正是一个人心智成熟的阶段。
智齿是人类进化遗留的产物。我们祖先的颌骨和牙齿都比现代人大，智齿在他们咀嚼粗食纤维，比如树根、树皮这类食物时，能够提供帮助。随着人类的进步，食物越来越精细，咀嚼系统逐渐退化，人类的颌骨体积变小，颌骨上几乎已经没有智齿的生长空间。所以，现代人的智齿往往难以正常萌出，从而引发极多口腔健康问题，需要尽早拔除。
智齿为什么会痛？
智齿疼痛往往是因为智齿没有足够的空间正常萌出而出现阻生，也就是不能完全长出来。当牙冠不能全部冒出头时，上面就会有牙龈覆盖，阻生牙冠与覆盖牙龈之间容易积存食物残渣，成为细菌的温床，导致局部感染，引发智齿冠周炎的发生。这就是常说的“智齿发炎”，又肿又痛。
此外，智齿或邻牙接触区龋坏引起牙髓炎，也有可能导致牙痛。有的智齿倒向旁边的牙齿生长，还会导致邻牙牙根吸收、松动。严重的时候，甚至会导致颌面部间隙感染、心内膜炎等严重并发症的发生。
智齿疼痛怎么办？
1.冲洗盲袋：前面说到阻生的智齿牙冠表面会有牙龈覆盖，此时牙龈和牙面之间会形成一个三面密闭的小袋子似的结构，我们称之为盲袋。盲袋当中会积存食物残渣、软垢、牙菌斑，即使我们每天规律地刷牙、漱口，也很难将盲袋内的食物残渣等清除。所以，如果出现智齿冠周炎，需要首先冲洗盲袋。将无菌注射器放入盲袋内进行冲洗，就可以将感染物质清理干净，然后外用碘甘油进行消毒。一般要连续冲洗3天，每天冲洗一次。
2.消炎止痛：除了物理冲洗，牙痛的时候往往还需要口服消炎止痛药，既能控制感染，也能缓解疼痛。临床上常用的消炎药是阿莫西林、甲硝唑等，止痛药可选择布洛芬、双氯酚酸钠等。但大家要记住，药不能乱吃，一定要在医生指导下服药。
3.尽早拔除：很多人由于害怕拔牙，总是一拖再拖，结果等到智齿痛得受不了了再去拔，又会因为处于急性炎症期而被医生劝退。要想一劳永逸以绝后患，就要等智齿冠周炎导致的红肿热痛等症状缓解后，尽早去找医生将智齿拔除。
拔除智齿后的注意事项
1.术后渗血。拔牙后如果看到自己吐出的唾液是鲜红色的，请不要慌张。因为即使牙槽窝中的“血凝块”形成良好，也会有少量血性分泌物渗入唾液。所以多数情况下这实际上是渗血，出血量并不会很大，无需特殊处理，一般会持续到术后第二天上午。
2.术后出血。拔牙术后出血是常见的并发症，这跟手术难度、患者本身的身体情况和局部炎症等有关。一般来说，医生会让我们在拔牙术后咬棉球30至60分钟，如果取出棉球后牙槽窝还持续明显流出血液，则考虑为拔牙后出血。遇到这种情况，首先请用备用的棉纱球继续咬住拔牙创口，仍不能止血的话应到医院就诊。
3.术后疼痛。术后麻醉药失效后，我们会开始感到创口疼痛，有些人甚至出现张口受限和吞咽疼痛，这些疼痛在1～3天会缓解。可以服用止痛药物，以方便休息。如果疼痛一直不减轻，出现术后持续数天的长时间剧烈疼痛，就有可能是发生了伤口感染或邻牙的炎症，请及时就诊。
4.术后肿胀。拔牙后肿胀是十分正常的现象，要想减轻肿胀，可以在术后冷敷，方法：用冷水毛巾或包裹冰块的干毛巾冷敷拔牙创正对的面部，每隔15分钟冷敷15分钟。不要长时间持续冰敷，防止冻伤。此外，在手术前或手术后口服地塞米松，也可以在一定程度上预防肿胀。
5.术后发烧。由于手术创伤较大，部分人会在手术当天下午和晚上出现低烧。此时不必紧张，休息好，按医嘱服用抗生素即可，多数情况下不必输液。
6.局部清洁。拔牙后当天一般不主张刷牙或漱口，如果觉得血腥味太重，可用洁净水轻轻含漱，或是自制冷开水中加少量食盐等。
7.进食。术后2小时左右就可进食，最好吃些较软的食物，不要吃过硬过烫的食物，否则会影响牙槽窝内血凝块的形成和伤口恢复；进食尽量避免影响伤口，可以用没拔牙的那一侧牙齿咀嚼；流质饮食不宜使用吸管。
8.休息。拔牙虽然看起来手术快、创口小，但拔牙术中及术后的恢复常需要消耗大量体力。所以建议大家在术后72小时内避免较剧烈的体力活动，保持充足的睡眠。（作者系四川大学华西口腔医院口腔外科门诊主任潘剑 主治医师杨文宾；国家健康科普专家库专家、四川大学华西口腔医院主任医师邹静审核）
责任编辑：王笑蕾
