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每日健康问答|“老漂族”如何保持心理健康?
 

每日健康问答|“老漂族”如何保持心理健康?今晚报2023-02-16近年来,一些老人为帮助远在他乡的子女带孩子而成为“老漂族”。由于不适应新的生活环境,有些老人产生了心理问题。天津市心理咨询师杨秀华提示,子女要高度关注“老漂族”心理健康,多花时间与老人沟通,表现出足够的包容和体谅,给予老人更多的精神慰藉和情感支持。老人能够和子女、孙辈生活在一起,是多么美妙的尽享天伦的画面,但因环境的改变、社交的缺失和习俗...

每日健康问答|儿童感染新冠病毒后如何用药?
 

每日健康问答|儿童感染新冠病毒后如何用药?北京青年报2022-12-19儿童感染新冠病毒后出现发热,几种退热药一起服用,就能好得快?孩子发烧体温越高,病情就越厉害?儿童出现咳嗽时,要不要立刻吃止咳药?北京儿童医院急诊内科主任王荃针对儿童感染新冠病毒后,家长在给孩子服药时可能出现的几种错误做法进行了解答。发热温度不与疾病严重程度绝对相关王荃介绍,儿童是新冠病毒感染的易感人群,感染后其主要症状和其他病毒引起的...

每日健康问答|有效走路 需要日行万步吗?
 

每日健康问答|有效走路 需要日行万步吗?中国体育报 2022-12-20作者:刘昕彤走路是最常见也是最基础的运动之一,智能手机和运动手表有了计步功能之后,每天走了多少步成为大家衡量一天锻炼效果的重要指标。在北京工作的陈星说:“平时上下班从地铁站到公司有一段距离,可以走够5000步,晚上吃完饭再绕着小区走路慢跑,够10000步就完成一天的运动任务了。”像陈星一样,日行万步成了很多人的运动标杆。不过,近日国外一项研究结...

家有老人,面对新冠你需要知道的30件事
 

家有老人,面对新冠你需要知道的30件事健康中国2022-12-20加强个人防护1. 符合接种条件的老年人接种新冠疫苗,未全程接种的要全程接种,未接种加强针的要接种加强针。2. 尽量减少外出,尤其是避免到人群聚集的封闭场所。3. 确需外出时,一定要正确佩戴口罩。4. 避免直接接触外部环境物体,勤洗手,注意手卫生。5. 居家期间要定期开窗通风,注意体感温差变化。6. 有条件时,可将老年人转移至另外一个房间,待通风结束、室内温度...

刀片株、炫饭株、学习株……挑个“温和的毒株”产生抗体靠谱吗
 

刀片株、炫饭株、学习株……挑个“温和的毒株”产生抗体靠谱吗光明日报微信公众号2022-12-21近期,各种社交平台上、朋友圈里、微信群里流传着:刀片株、炫饭株、学习株、放屁株、暴瘦株、失味株等等不同说法,有些感染者痛得大呼、有些全身乏力、有些胸闷、有些腹泻等。这些稀奇古怪的说法是怎么回事?上海市第十人民医院呼吸与危重症医学科主治医师谢栓栓、主任医师王昌惠向记者科普:这些所谓“不同的毒株”其实并没有科学依...

每日健康问答|冬季应如何养生?
 

每日健康问答|冬季应如何养生?人民日报2022-12-22作者:代金刚传统医学认为,自然界有“春生、夏长、秋收、冬藏”的规律,人与自然相应,在养生时也应该顺应四时气候冷暖变化的规律和特点。冬天是一年四季中保养、积蓄的最佳时机,我国自古就有冬令进补的习俗。在冬季,人们的消化吸收功能相对增强,适当进补不但能够提高机体的抗病能力,还可以养精蓄锐,为来年的健康打下基础。冬季饮食进补,既要考虑地区间的差异,更要清楚...

感染获得的抗体比疫苗接种更好?转阴后能否打疫苗,多久能打?
 

感染获得的抗体比疫苗接种更好?转阴后能否打疫苗,多久能打?健康中国2022-12-22感染获得的抗体比疫苗接种更好?转阴后能否接种新冠疫苗?转阴后多久能接种?癌症患者是否是接种疫苗的优先人群?中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆在国务院联防联控机制发布会上进行了权威解答。感染获得的抗体比疫苗接种更好?年轻人是否能放松对奥密克戎的防护?虽然奥密克戎变异株与既往流行的新冠病毒相比致病力减弱,但感染奥密克戎变异...

每日健康问答|鸡蛋放冰箱前要不要清洗?哪种鸡蛋更营养?
 

每日健康问答|鸡蛋放冰箱前要不要清洗?哪种鸡蛋更营养?郑州学习平台2022-12-23作者:封宁 田培鸡蛋是大家餐桌上常见的食物之一,它是良好的蛋白质来源,还能补充卵磷脂、维生素A、叶黄素、胆碱等,几乎包含了人体所需的全部营养,素有“全营养食品”的美誉。而且鸡蛋价格便宜、做法多样,水煮蛋、茶叶蛋、鸡蛋羹、炒鸡蛋、蛋花汤……但在鸡蛋存放这件事儿上,很多人都做错了。有时候买回来的鸡蛋,不少都会带点鸡屎。你是直接...

每日健康问答|老年人胃口不好怎么调理?
 

每日健康问答|老年人胃口不好怎么调理?北京老年医院2022-12-24作者:李方玲老年人胃口不好,即吃饭不香、不想吃饭,医学上叫“食欲不振”。一、常见原因1.肺部感染长期行动不便的老年人,突然出现胃口不好,要考虑肺部感染的可能。肺部感染后,患者一般会发热、咳嗽,但行动不便的老年人,尤其是卧床的老年人,可能不发热,只是轻微咳嗽、吐痰,个别老年人甚至无咳嗽、吐痰。2.心功能不全有的老年人出现心衰时,会以食欲不振为...

每日健康问答|家用电热毯如何使用更安全?
 

每日健康问答|家用电热毯如何使用更安全?人民卫生出版社2022-12-25作者:任菁菁冬天到了,很多人习惯晚上睡觉的时候用电热毯取暖,但经常有人因此出现健康问题,那么使用电热毯的时候有什么需要注意的吗?如何避免使用过程中给人体带来的伤害?注意事项1.质量保证不要购买粗制滥造、未经检验合格的产品,防止因质量低劣,特别是接头连接不当而引发火灾事故。2.使用前需仔细检查电热毯第一次使用或长期搁置后再使用时,应在有人...

每日健康问答|居家用药,应避免哪些误区?
 

每日健康问答|居家用药,应避免哪些误区?健康报2022-12-26作者:管仲瑶 闫龑近期,“囤药”二字频上热搜,部分地区出现了“囤药热”,例如囤退热药、感冒药等药品。在此提醒大家,自主囤药要慎重,用药误区要远离。误区一:加药量、混着吃,退热快擅自加大退热药的药量并不会好得更快,反而会增加药物不良反应的风险。按照说明书上的剂量或者遵医嘱服药是最安全的做法。以常用的退热药对乙酰氨基酚(扑热息痛)为例,每天用量...

每日健康问答|老年人何时应调整药物?
 

每日健康问答|老年人何时应调整药物?北京青年报2022-11-23用药并不是一成不变的,特别是老年人,根据身体情况变化适时调整药物更有利于控制病情、降低死亡风险。那么,老年人在什么情况下需要找医生调药?应急总医院药学部副主任药师陆尤为老人们支招儿。一、老年人定期调药死亡风险降5%人进入老年期后,身体各系统与组织、器官呈进行性衰退,易产生疾病,并且常常合并有多种疾病而需要多种药物进行治疗,但老年人生理功能的减...

每日健康问答|运动拉伤可以自我康复吗?
 

每日健康问答|运动拉伤可以自我康复吗?中国体育报2022-11-24作者:刘昕彤天气转冷,在运动之前需要充分热身和拉伸,才能提高身体活动度,预防出现肌肉拉伤。如果一不小心出现了拉伤情况,也不要慌,可参考上海市体科所推荐的肌肉拉伤康复方法进行处理。据上海市体科所介绍,发生运动损伤的原因有很多:不做准备活动、准备活动不充分、准备活动运动量过大、准备活动距离正式运动的时间过长、技术动作错误、运动量过大、身体功能...

每日健康问答|发现颈动脉斑块怎么办?
 

每日健康问答|发现颈动脉斑块怎么办?人民日报2022-11-26作者:刘尊敬颈动脉斑块在中老年群体中比较常见,很多人在体检后发现有颈动脉斑块会很紧张,害怕斑块把血管堵了,引发脑梗。那么,发现颈动脉斑块要不要干预?颈动脉,就是位于颈部位置的动脉。在脖子的侧面,左右各有一支颈动脉的主干(颈总动脉),再继续从颈部上行至头部,分为颈内动脉和颈外动脉。颈动脉将血液由心脏输送到头、面、颈部,是大脑主要供血的血管之一。...

每日健康问答|冬季如何警惕饮水不足导致脱水状态?
 

每日健康问答|冬季如何警惕饮水不足导致脱水状态?新华社2022-11-28进入冬季,更需警惕饮水不足导致脱水状态,足量饮水应掌握科学方法。中国营养学会饮水与健康分会主任委员、北京大学公共卫生集团教授马冠生说,足量饮水是机体健康的基本保障,有助于维护适宜的水合状态和正常的生理功能,维持身体活动和认知能力。增加总水摄入量还可以预防复发性肾结石和泌尿系统感染。马冠生介绍,失水达到体重的1%至5%时,会感到口渴、疲惫...

每日健康问答|家庭日常清洁和预防性消毒有哪些讲究?
 

每日健康问答|家庭日常清洁和预防性消毒有哪些讲究?北京市疾病预防控制中心2022-11-29日常情况下,家庭以卫生清洁为主,预防性消毒为辅,每日做好居家环境的清洁卫生和自然通风,衣服、被褥需经常清洗、晾晒。疫情防控期间,如确需预防性消毒,不直接使用消毒剂对人进行消毒,不使用高浓度消毒剂做预防性消毒。严格遵循消毒产品说明书使用,严禁超范围使用。不同的物品和环境,要选择适用的消毒方法:1.室内空气家庭室内空气以...

每日健康问答|“黑眼圈”是熬夜造成的吗?
 

每日健康问答|“黑眼圈”是熬夜造成的吗?健康报2022-11-30“黑眼圈”与何有关“黑眼圈”不是一个正式的医学术语,业内称之为“眶周色素沉着”,是临床上常见的一种面部美容问题。但其实“黑眼圈”真不都是熬夜熬出来的。“黑眼圈”主要由黑色素沉着引起,也可见于过敏性疾病。诱发“黑眼圈”的原因较多。过敏性疾病与“黑眼圈”关系密切,如特应性皮炎、接触性皮炎、湿疹、过敏性鼻炎等;经常化眼妆、长期暴露在日光下、衰老、...

每日健康问答|居家健身应该如何练?
 

每日健康问答|居家健身应该如何练?中国体育报2022-12-02随着天气变冷,居家健身的人越来越多。居家健身究竟应该如何练?国家体育总局运动医学研究所体育医院中医康复科主任鲁智勇日前接受采访时表示,除了科学规划、循序渐进外,居家健身应该以一种更加放松的心态来运动,配合生活节奏,发现运动的更多乐趣。居家锻炼好处多进入秋冬季节,受大风降温等天气影响,不少人都缩减了户外运动计划,转向室内锻炼。在室内阴凉、开放、...

每日健康问答|疫情期间如何科学佩戴口罩?
 

每日健康问答|疫情期间如何科学佩戴口罩?北京日报客户端2022-12-05疫情期间,戴口罩、勤洗手、保持社交距离等个人防护措施对于降低传播风险、保持身体健康有着重要意义。市民什么时候需要佩戴口罩?该如何科学佩戴口罩?奥密克戎BF.7变异株在传染性上具有哪些特点?普通医用外科口罩还防得住吗?对此,北京市疾控中心流行病学首席专家王全意,北京佑安医院感染综合科主任医师、小汤山方舱医院医疗专家李侗曾给出权威解答。1.市...

健康生活】这3个年龄段的人会出现“断崖式衰老”,想要老得慢一点,做好3件事!逆转衰老~
 

【健康生活】这3个年龄段的人会出现“断崖式衰老”,想要老得慢一点,做好3件事!逆转衰老~离退休干部工作 2022-03-02 衰老是自然规律,但这种规律似乎也有迹可循。 刊发在国际顶级杂志《自然·医学》杂志的一项研究发现,衰老并不是匀速发生的,而是有3个生理转折点↓↓↓ 34岁60岁78岁在这三个时间点,你体内的衰老相关蛋白数目会达到三个峰值,在这一刻,你可能突然一瞬觉得自己老了! 那么,在这3个人生关键期,我们该如何逆...

每日健康问答|久咳不止怎么办?

每日健康问答|久咳不止怎么办?

健康中国

2023-02-22

咳咳咳……咳咳咳……”最近,干冷的气候对呼吸道很不友好,身边的一些小伙伴又开始咳嗽了。有的人干咳,有的人咳黄痰,有的人感觉连肺都要出来了,有的人久咳不愈……有些人感染新冠病毒后,也会出现咳嗽、发热、肌肉酸痛等临床症状。

咳嗽是喉部或气管受刺激而发出的反射动作,可以清除呼吸道中的异物或分泌物。咳嗽是呼吸道疾病常见的症状之一。

下面就来说一说,咳嗽的分类,慢性咳嗽的原因有哪些,哪些疾病会引起慢性咳嗽,以及如何治疗。

一、咳嗽的分类

咳嗽按照病程分为急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(38周)和慢性咳嗽(>8周)。

急性咳嗽多数是因普通感冒、急性气管支气管炎引起,或者是慢性呼吸道疾病(慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管舒张等)急性发作,或因环境、职业因素暴露刺激的咳嗽。

亚急性咳嗽最常见的原因是感染后咳嗽(感冒之后遗留的咳嗽),其次为慢性咳嗽的前期阶段,也有少部分人是迁延性感染性咳嗽(需要抗菌药物治疗)。

新冠感染后咳嗽也是亚急性咳嗽的一种。感染新冠病毒的轻症患者咳嗽伴少量痰的症状可以持续3周至8周。

感染后咳嗽多发生在上呼吸道,表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,检查胸部X线片无异常,肺功能也正常。感染后咳嗽通常具有自限性,对症止咳治疗即可。

二、慢性咳嗽的原因有哪些

慢性咳嗽的原因很多,常见病因有咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽和过敏性咳嗽。这几种疾病共占慢性咳嗽病因的70%至95%。

另外,慢性支气管炎、支气管扩张症、气管支气管结核、药物性咳嗽(血管紧张素转换酶抑制剂是一种降压药,常引起咳嗽)、支气管肺癌和心理性咳嗽等也可以引起慢性咳嗽。

查找慢性咳嗽的原因是临床诊断和给予正确治疗的重要方面。医生会仔细询问患者的病史,包括耳鼻喉咽部情况,是否有鼻炎、鼻窦炎或鼻息肉等;消化系统疾病的症状,如是否有烧心、呃逆、胃肠胀气等;以及职业和生活环境的暴露情况,如粉尘或潮湿的环境、烟雾、宠物、纺织品加工等;是否吸烟,有没有接触二手烟等;高血压病的用药史;在咳嗽之前是否有上呼吸道感染(病毒或细菌)的情况等。

上述这些情况,患者都需要提供给医生,为寻找慢性咳嗽的病因提供依据。

三、引起慢性咳嗽的疾病与治疗

1.上气道咳嗽综合征

上气道咳嗽综合征是指由各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽喉炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉等上气道疾病引起的慢性咳嗽。

鼻后滴流综合征是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部,甚至流入声门或气管,导致以咳嗽为主要表现的综合征。

上气道咳嗽综合征或鼻后滴流综合征的临床表现为慢性咳嗽伴有或不伴咳痰,以清晨和体位改变时最为明显,咽喉部有滴流感或异物感,咽痒不适或气管上端痒或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏,或有鼻窦炎症状(如嗅觉下降、黏稠脓涕),咽干异物感、反复清咽、咽后壁黏液附着感。患者出现症状前多有上呼吸道感染的病史。

治疗方法:以治疗鼻咽部疾病为主。

2.咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘。咳嗽是其唯一的或主要的临床表现,患者无明显喘息、气促等症状或体征,但具有气道高反应性(对外界环境刺激敏感,支气管激发试验提示反应性增高)。常表现为刺激性干咳,夜间咳嗽明显,感冒、冷空气、灰尘、油烟刺激等因素会诱发或加重咳嗽。在慢性咳嗽的患者中,约有三分之一的人是咳嗽变异性哮喘。明确诊断咳嗽变异性哮喘应该去医院进行相关检查,如肺功能、支气管激发试验或者支气管舒张试验、呼出气一氧化氮检测、过敏原检测等。

治疗方法:咳嗽变异性哮喘的治疗与典型哮喘原则上是一样的,首选吸入激素或吸入激素/长效支气管舒张剂的联合制剂。另外,白三烯受体拮抗剂对轻度的咳嗽变异性哮喘也有效。

3.嗜酸粒细胞性支气管炎

嗜酸粒细胞性支气管炎是一种以气道嗜酸粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎,也是慢性咳嗽的重要原因之一。患者常表现为慢性刺激性咳嗽,干咳、少痰,多为白天咳嗽,少数伴有夜间咳嗽。也有部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气敏感,诱发咳嗽。但是嗜酸粒细胞性支气管炎的患者肺功能和支气管激发试验都正常,这是此病与咳嗽变异性哮喘的不同之处。

治疗方法:糖皮质激素治疗嗜酸粒细胞性支气管炎有效。患者可选择吸入激素(持续应用8周以上)或联合口服激素(泼尼松每日1020毫克,持续35天)治疗。一部分嗜酸粒细胞性支气管炎患者将来会变成支气管哮喘患者。

4.胃食管反流性咳嗽

胃食管反流性咳嗽指的是因胃酸和其他胃内容物反流进入食管,甚至到达食管上端至咽喉部,导致咽痒和咳嗽的情况,是慢性咳嗽的常见病因之一。

反流性咳嗽患者可出现胸骨后烧灼感、嗳气、胸闷等症状,也可以没有这些胃肠症状,只有咳嗽。慢性咳嗽可以是反流性咳嗽的唯一症状。多数人还有咽痒伴发的咳嗽,日间和直立位时咳嗽明显,而夜间不咳嗽不影响睡眠,或者咳少量白色黏痰;有时在进食酸性、油腻食物后诱发或加重咳嗽。多数人对环境刺激不敏感。诊断此病需要进行胃镜和胃食管反流检测等检查。

治疗方法:患者可采取抑酸药联合促胃动力药的治疗措施,并治疗8周以上。此外,还应调整生活方式,例如避免过饱、睡前进食,避免进食酸性、辛辣和油腻食物,避免饮用咖啡、酸性饮料,避免吸烟,避免剧烈运动等。

5.过敏性咳嗽(变应性咳嗽)

过敏性咳嗽(变应性咳嗽)是指某些患者为过敏体质(对外界环境因素敏感),时常引起咳嗽。这类患者使用抗过敏(抗组胺)药物及糖皮质激素治疗有效,可以缓解咳嗽症状。但是临床上相关检查并不能诊断为哮喘、过敏性鼻炎、嗜酸粒细胞性支气管炎,也没有反流性咳嗽,故将此类慢性咳嗽定义为过敏性咳嗽(变应性咳嗽)。

过敏性咳嗽患者常表现为刺激性干咳,多为阵发性咳嗽,白天或夜间咳嗽。接触油烟、灰尘、冷空气或讲话时,容易诱发咳嗽,常伴有咽喉痒。这些患者肺功能检查正常,过敏原检测可以发现阳性致敏物。

治疗方法:以抗过敏、止咳对症治疗为主。过敏性咳嗽严重的患者需要接受吸入激素治疗4周以上。咳嗽初期,患者也可短期口服糖皮质激素治疗35天。

咳嗽是最常见的呼吸道疾病的临床症状,单纯咳嗽与危重症者较少相关,但是咳嗽也可能是某些重症的早期或不典型的表现,为此,还是应该重视咳嗽这一症状。

急性咳嗽和亚急性咳嗽多数是上呼吸道感染后引起的,在诊治过程中不能过度,但也要注意是否同时存在其他症状提示危重症的可能,做到尽早鉴别、处置或及时转诊。

约有80%的慢性咳嗽患者经过逐一排查都能找到一种或几种病因,只有给予针对性治疗才能缓解咳嗽的困扰。慢性咳嗽的各种病因都是慢性病,都有反复发作的现象,因此,慢性咳嗽的患者应该定期复查,规范治疗。

(作者为中日友好医院呼吸与危重症医学科主任医师,专业内容由国家健康科普专家库专家、中日友好医院呼吸与危重症医学科主任医师杨汀审核把关)

责任编辑:任全慧



(发布时间: 2023-02-23 下午 2:06:30 | 被阅览 次 | 来源: )   

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