每日健康丨糖尿病患者感冒怎么办？饮食用药皆注意
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2022-12-23
作者：汤佳 王诗韵
与正常健康人相比，糖尿病患者的免疫力明显降低，因此，每当季节交替或气温骤降时，患者很容易出现感冒发烧。感冒发烧对一般人也许算不上什么，但若发生在糖尿病患者身上，问题就严重得多。一旦处理不当，不仅会导致血糖失控，诱发“酮症酸中毒”等急性并发症，还可能造成感染蔓延引起肺炎，或导致高血压、心脑血管疾病，慢性心衰，导致病情加重，危及生命。那么糖尿病患者感冒了怎么办？苏北人民医院内分泌科主任张真稳为“糖友”们支招解答。
饮食有啥注意？
糖尿病患者在生病期间食欲较差，可以吃些清淡易消化的食物，以满足机体热量需求，避免发生低血糖。如果食欲太差，可采取少量多餐，分多次吃完。夜间血糖如果低于5.6mmol/L时，应补充糖类食物，以避免低血糖发生。
此外，发烧、出汗、呕吐、腹泻会造成患者体液及电解质大量丢失，一定要注意补充足够的水分和电解质，坚持每天饮水2000-2500毫升。口服补液不仅可以防止脱水，还有助于改善循环、稀释血液、降低血糖、增加尿量、清除酮体。
监测血糖和尿胴体
感冒发烧期间血糖波动较大，容易诱发酮症酸中毒，因此，需要加强对血糖和尿酮体的监测。一般要按照每天测7个时间点血糖的频率进行检测，即三餐前+三餐后+睡前。如果早晨出现异常血糖波动，必要时还需加测凌晨2点或3点血糖。
另外，当血糖>13.9mmol/L（250mg/dl）时，还要每4到6小时测一次尿酮体，这一点非常必要，尤其对1型糖尿病患者更是如此。如发现持续血糖高或者酮体尿检为阳性，应告知患者及时来医院就诊。
如何选用药物？
如何给糖尿病患者选用药物？医生建议，尽量不用激素类药物（如地塞米松）降温，因其具有明显的升糖作用。合并心脑血管疾病、高血压的糖尿病患者应慎用（如盐酸伪麻黄碱等）感冒药。可能会诱发血管痉挛，导致血压升高，诱发心绞痛、心肌梗死或脑卒中。尽量不用含糖的止咳化痰药，如急支糖浆、川贝枇杷膏、止咳糖浆等。这类药物含糖量较高，易造成血糖波动，可以选择氨溴索、鲜竹沥等无糖型制剂。如果患者同时合并细菌感染，应酌情加用抗生素治疗。
这些情况要住院
医生提醒，感冒发烧很容易在糖尿病患者身上诱发严重问题。为安全起见，患者一旦出现以下情况，建议住院治疗：感染控制不理想，持续发烧不退；连续数日呕吐及腹泻，患者进食、进水困难，有明显脱水者；患者“三多一少”症状加重，并出现明显消化道反应（恶心、呕吐、腹痛等）、严重脱水等症状（嘴唇、舌头干燥）、意识不清、呼吸深快、呼出气体带有苹果味，尿酮体检查呈阳性；血糖居高不下（空腹或餐前血糖水平超13.9mmol/L，餐后或随机血糖超过17mmol/L）或频发严重低血糖。
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来源：扬州晚报
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