这些药物，可能在“偷偷”增加老年人跌倒的风险
人民卫生出版社2022-11-15
跌倒是全球老人意外伤害的“头号杀手”。有关调查表明：我国65岁以上的老年居民中，有21%～23%的男性、43%～44%的女性曾经跌倒过，而且跌倒发生率随着年龄的增加逐渐升高。老年人跌倒不仅会产生擦撞、淤肿等软组织伤害，很有可能会造成老年人头部外伤，有的老人跌倒后卧床过久会引起肺炎、泌尿道感染、血管栓塞等并发症，增加死亡风险。
人们习惯将老年人跌倒归结于老年人机能衰退或是外部环境诱发，对老年人跌倒的预防也仅限于注意外部环境因素。殊不知，对于老年人来说，药物因素也是相当值得警惕的跌倒诱因。
大多数老年人由于患有基础疾病需要长期使用某些药物，药物在发挥自身的治疗作用之外也悄悄带来了导致跌倒的风险，主要有以下几类：
1.降压药物
这类药物通过改变血管的收缩与舒张来影响血流动力学，易导致体位性低血压。服用降压药时，还应警惕眩晕、晕厥和短暂意识丧失等中枢神经系统症状，这些都大大增加了跌倒的发生率。代表药物有美托洛尔、特拉唑嗪、氨氯地平等。
2.降糖药物
这类药物在治疗糖尿病的同时，还有导致低血糖的可能，使老年人跌倒风险增加。代表药物有二甲双胍、格列苯脲、格列吡嗪等。
3.抗精神病药物
代表药物有氯氮平、奋乃静等，这类药物一般需要长期使用，易导致共济失调，引起头晕、反应迟缓、眩晕和体位性低血压等不良反应。
4.抗抑郁症药及抗癫痫药物
抗抑郁症药的代表药物有氟哌噻吨、美利曲辛、阿米替林等。抗癫痫的常用药物有苯妥英钠、苯巴比妥、苯二氮䓬类药物（地西泮、硝西泮）、丙戊酸钠、卡马西平等。虽然两类药物的药理作用不同，但都有引起视力模糊、意识混乱等副作用，抗抑郁症药还可能引起嗜睡，抗癫痫药物也可能导致共济失调，所以也被认为是引发老年人跌倒的危险因素。
5.利尿药物
强效利尿剂可使机体短时间内丢失大量体液和电解质，出现嗜睡、乏力、头昏等症状，容易引起跌倒。
此外，还有干扰前庭正常功能而增加跌倒风险的氨基糖苷类抗菌药，如阿米卡星。阿片类药物有肌肉松弛的副作用，让患者肌肉反应动作缓慢，使老年人神经运动功能降低而跌倒。
若正确服用以上药物，因其副作用不大，一般不会对正常人体产生危害，即便有也都是一过性的。但对老人来说，情况就大不相同了。老年人机能衰退，体内代偿机制减弱，肾脏排泄功能减弱，肝脏解毒功能减退，血浆蛋白水平降低、体液减少，服药后药物血浆浓度变高，药物作用增强，药物作用时间延长，药物代谢减缓，在体内停留的时间变长，因而易发生蓄积中毒和药物不良反应。老年人又常常同时患有多种疾病，多药同时使用，进一步增加了跌倒的危险。
虽然药物是导致老年人跌倒的重要原因，但只要我们提高用药知识水平，加强预防跌倒的意识，减少不合理用药行为，就能预防和控制不良后果，提升老年人的生活品质。
（内容摘自人民卫生出版社出版的《家庭用药那些事儿》）
责任编辑：任全慧
