冬春交替，老年人谨防过敏性疾病
文汇
2023-02-22
作者：汪雁归 孙牧野
随着年龄增长，人体生理机能慢慢开始减退，组织器官衰老，老年人群容易罹患多种慢性疾病，比如常见的慢性阻塞性肺疾病、冠心病等。不仅如此，机体调节控制能力也会降低，老年人免疫防御能力降低，每一次季节变化对于老年人群体而言都是不小的考验。
春季万物复苏。不少老年人开始寻思外出走走，感受春天的气息。需要提醒的是，尽管天气开始回暖，气温仍有较大波动，早晚温差较大，人体对气候变化有一个适应过程，在此过程中容易免疫失衡而诱发过敏性疾病。
常见性过敏性疾病有：过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎及各自过敏性皮肤疾病等。以哮喘为例，近年来国内外关于老年过敏性疾病的流行病学研究显示，这部分疾病在逐渐增加。但长期以来人们对哮喘的认知都局限于青年及儿童发病，对于老年性哮喘未给予足够重视。
老年患者过敏性疾病存在特殊性
不管是哪种过敏性疾病都有共同特点：发作性、反复性、可逆性、特应性、相关性。
发作性：无论是呼吸系统还是皮肤类过敏性疾病，其症状都是发作性出现和消失，而非长期存在。
反复性：疾病的同一种症状还会不定时再次出现，且基本和原来症状类似，因此有过敏性疾病史的老年人要特别注意。
可逆性：过敏性疾病的大多数症状都可以自行消退，恢复到出现症状以前的状态，此类疾病的症状大部分都具有可逆性。
特应性：这类疾病的发病具有特定人群，一般只发生在具有过敏体质的对象中。
相关性：疾病与诱发因素间存在相关性，此类疾病是变态反应性疾病，即人体对环境中物质产生过强免疫反应，引起组织和器官的损伤，进而影响正常的生理机能，因此疾病的发病与各种可引起变态反应的诱发因素都有着密切的相关性。
不过，老年患者过敏性疾病存在特殊性。以呼吸系统的过敏性哮喘为例，与其他年龄段患者相比，老年哮喘患者多病共存的现象比较多，很大一部分老年患者可能同时患有两种或两种以上疾病，多伴有心血管疾病、消化道疾病和神经精神性疾病等。尤其是，有些患者肺部基础本就薄弱，肺功能基础差或者患有慢性阻塞性肺疾病。如果过敏性哮喘发作有可能诱发或者加重老年人的基础性疾病，严重影响到患者预后和生命质量。
此外，与青年及儿童患者相比，老年患者症状不典型，病情也会更加严重，老年哮喘患者倾向于常年发病且病情较重，较少可自行缓解，经常需要前往医院急诊或住院治疗。
有数据显示，病程较长的老年哮喘患者更易发生急性加重。由于老年患者全身各器官及呼吸系统功能减退，加上呼吸中枢对缺氧和高二氧化碳反应降低致使患者对疾病的严重程度感知不足，发病时患者可能仅有咳嗽、咳痰、胸闷甚至食欲不振等症状，这些症状可能会与本身存在的消化系统疾病、慢性呼吸系统疾病和心脏相关疾病的症状相似，导致老年患者本人与家属认识不到疾病的严重程度，一旦发病就容易引起重症哮喘甚至发展到呼吸衰竭。
多重因素诱发老年患者过敏性疾病
影响老年人过敏性疾病的因素有很多。首先是遗传因素所致，此类疾病具有比较明显的遗传性，父母双方有过敏性疾病的家庭，子女发生过敏变态反应的概率达70%；若父母仅有一方患有过敏性疾病，子女产生过敏反应的概率也能达到40%。
其次是周围环境所带来的影响。不同城市、不同季节所处的环境空气都是不同的，因此有些人转换环境后就会导致疾病发作或好转。此外，卫生状况、饮食条件、生活作息等都会成为引起疾病发作的因素。老年人本身的精神状态、情绪管理也会对过敏性疾病的发生产生相应影响。
为了预防此类疾病，减少冬春换季老年人过敏性疾病的发生率，在日常生活中首先应保持室内空气流通，让老年人呼吸新鲜空气。眼下，室外温度还未明显上升，空调暖气还在使用，老年人不宜长时间处于密闭环境中。
除通风外，有自理能力的老年人还可以在做好保暖的前提下出门适当活动，一方面可以呼吸新鲜空气，另一方面也可以增强自身体质。
此外，有的老年人长期吸烟饮酒，这是对身体的不良刺激，相较于无烟酒嗜好的老人更容易诱发过敏性疾病，应尽量戒烟戒酒。饮食方面也要尽量清淡饮食，避免刺激、油腻食物。刺激性食物或气体也有可能使得机体免疫系统激动应答，从而导致过敏性疾病的发生。
灰尘、螨虫也是引起免疫应答的一大因素，家中应该多保持干净整洁，可以在晴天多晒床褥，勤换床品，能很大程度减少这类过敏原的出现。
最后需要考虑的是，老年人往往有多重用药情况，临床上也要考虑药物诱发过敏性疾病的可能，西药例如非甾体类抗炎药（布洛芬、对乙酰氨基酚等）、β受体阻滞剂（美托洛尔等），中药材如巴豆、斑蝥、荜茇、草乌等都有可能诱发或加重过敏性疾病。易感人群或已经有症状的老年人尤其需要注意这些药物带来的影响。
（作者系上海市浦东新区人民医院全科医学科执行主任汪雁归、全科规培基地住院医师孙牧野）
责任编辑：钱亦琛 陈云峰
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