春捂秋冻 防生杂病
中国中医药报2023-02-15
民谚有“春捂秋冻，防生杂病”之说，旨在告诉人们到了春天，气候转温，不要过早撤去厚衣，秋天虽天气渐凉，亦莫过早添衣，适度让身体受捂、挨冻有助于调动机体防御机能，提高机体自身抗病防病能力，增强人体对环境的适应性。此句谚语中蕴含的医学道理，在此略作陈述。
为啥要“春捂秋冻”
1.季节余气尚存
立春节气时仍春寒料峭，天地间还留有冬之余气。“春打六九头”，自大寒至立春，历经五十四天，冬令严寒之气基本撤去，气温方才稳定，“倒春寒”气象时有发生，易天气骤变，温差较大。若过早更换薄衣，突遇冷空气袭来，机体无法适应骤降的气温，便会得“时行伤寒病”，即《伤寒例》中“春时应暖而反大寒”，非其时而有其气，触冒发病则为时气伤寒，类似于今之流行性感冒。此病来势急，传变快，病情重，且具传染性。为此，初春时节即使天气稍热，也莫将厚衣收起。时令交替，寒温无常，适当捂捂身体，不仅给机体一段缓冲时间，更好地适应气候变化，增强抵抗力，而且可提高机体对“热”的耐受力，减轻夏季酷热带来的困扰。
立秋过后，暑热未消。小暑至处暑正值三伏时节，为一年中温度最高的阶段。三伏过后，气温逐渐回落，自八月下旬至九月上旬，受副热带高压南移过程中略向北抬的影响，我国多地存在暂时回热的“秋老虎”天气。及至白露，秋将过半，但空气干燥，日照强烈，早晚清凉，午后炎热。故暑热天气会延续至立秋后近五十天时间。此间，尽管一早一晚渐觉清凉，也不宜加厚衣。一方面因正午天气依然较热，若更遇久晴少雨秋燥之时，燥气蒸腾，炎热逼人，早添厚衣，热势更甚，必致鼻衄、燥渴、汗出、尿赤、便干等“上火”疾患。另一方面，初秋新凉天气完全在人身承受范围之内，适度挨冻，可使机体借助凉而不杀之秋气增强对气候改变的适应能力，逐步提高对“寒冷”的耐受度，使冬季不至过于畏寒。
2.生气通天使然
冬季主蛰，天之阳气潜藏地中，人身阳气应之亦闭藏于内。由冬至春，人身阳气由闭藏至生发有段适应过程。春光乍暖之时，适当厚衣保持较暖的温度，有助于提醒机体春天来临，气温回升，使机体逐渐调动封藏的阳气，以供春季生发之用。
若春来乍到，乍暖还寒时候，过早撤去衣物，机体感受到的仍是相对凉爽的温度，便不会发出“疏泄阳气”的指令，致人身阳气无法及时疏泄。正如《素问·四气调神大论》所述：“逆春气则伤肝，夏为寒变，奉长者少。”一方面，春季阳气得不到充足生发，肝气易郁遏不疏，导致情志失畅、胸满胁痛、善太息等症。另一方面，冬季伏寒之气随春阳的生发而解散，若阳气生发无力，伏寒则留于体内。夏季炎热之时，腠理大开，阳气外浮，中阳不足，阳虚则寒，加之伏寒余气，两寒相客，易致纳呆、腹满等虚寒之疾。
秋季主收，天之阳气清肃敛降，人身阳气应之亦渐趋收敛。“收敛神气，使秋气平。无外其志，使肺气清，此养收之道”。夏至节候，阳气始收，一阴始生。暑尽秋来，七月流火，人身阳气始渐收敛，大部分尚盛于外。虽天气始凉，并不着急添衣。适当地处在凉爽环境中，可让机体及时得到秋季讯息。随着天阳肃杀，气温渐低，机体亦开始调节阳气收束，以应对逐渐寒冷的气候。
若稍感清凉便添衣，机体依然处在相对温暖的环境，会误以为时令尚热而延迟对人身阳气的调节。待至深秋，由凉转寒，阳气未完全敛降，一方面浮游之气积聚于人身至高之脏——肺，不得肃降，造成“肺气焦满”，此为秋季易罹患或加重咳嗽、憋喘、鼻塞、衄血的原因。另一方面燔烧于外的阳气抵不住严寒侵凌，为寒所折；阳气在外，失于敛降，致腠理不密，给外寒可乘之机。正如《素问·四气调神大论》所述：“逆秋气则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。”阳气在外未全归脏，内之阳虚导致脏寒；腠理疏松，在外之寒随肌腠入内，内外交侵，弱阳不敌盛阴，易临畏寒、腹痛、飧泄等寒淫之忧。
如何“春捂秋冻”
虽然“春捂秋冻”具有科学道理，但日常生活中需因时因人制宜。
1.因时制宜
遇平和之年，气候变化、季节交替符合阴阳渐消渐长之道，可适度“春捂秋冻”。遇岁气不和，气候变化剧烈，便要相机而作。如《素问·六元正纪大论》所述，若春气早至，且过于温暖，以致温病肆虐，人们多患血溢目赤、咳逆头痛、血崩、肤腠疮疡等热毒疾患，必当禁止“春捂”，且以清热解毒之药中和天之温厉；若入秋便冷，寒气肃杀，蛰虫早伏，初秋俨然深冬，必当禁止“秋冻”。君子当居暖室之中保养阳气，勿为严寒侵凌。
2.因人制宜
阳热偏胜之人，平素畏热多汗、性急易怒、口腔溃疡、大便干结，春季当适时减衣，不宜再捂；阴寒偏胜之体，平素畏寒喜暖、手足常冷、倦怠嗜卧、大便稀溏，秋季应及时添衣，谨防伤冻。
小儿稚阴稚阳之体，正气未充，对气候变化敏感，季节交替之时，骤遇冷热空气侵袭，易诱发呼吸系统疾患，因此春季寒潮来临或初秋气温骤降时，当添衣保暖。反之春季温度较高或初秋伏暑未过应适当减衣，防伤燥火。
老年人正气渐衰，抵抗力下降，气候更替之时易诱发陈年老病。如冬春之交易诱发冠心病、高血压，调护不慎，冷暖失宜易致流感，夏秋之交易诱发气管炎、哮喘等，因此需随气温变化随时增减衣物。
孕妇及新产妇处于特殊时期，应谨防触冒冷热不正之气致伤胎儿或埋下月子病根，当顺应气候冷热变化，防寒保暖，莫囿于“春捂秋冻”之说。
（本文作者为山东中医药大学附属医院吴玉坤、中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院郑文华）
责任编辑：任全慧
