每日健康问答|血栓是如何形成的？该如何预防？
健康中国2023-02-10
通俗来讲，血管好像一条奔腾不息的河流，而血栓就是河道中的泥沙淤块，影响着血液的流动。血栓在血管内游走，停在哪儿就会堵在哪儿，导致血管部分或完全堵塞，身体相应部位的血流就会出现障碍。
什么情况下容易得血栓？
血栓是怎么形成的呢？在一定条件下，血液中的有形成分析出、黏附、凝固，在血管内形成固体质块的过程就是血栓形成。该固体质块被称为血栓。血栓的形成有三个要素：血管内皮细胞损伤、血液凝固性增加、血流状态改变。
1.血管内皮细胞损伤：创伤或手术、静脉穿刺、化学刺激、留置导管等。
2.血液凝固性增加：恶性肿瘤、孕期、激素治疗、血液浓缩、创伤或大面积烧伤等。
3.血流状态改变：久病卧床、房颤、静脉阻塞、肥胖或怀孕、长时间乘坐交通工具等。
久坐不动的办公室人群也处于风险之中。有研究显示，每静坐1个小时，深静脉血栓形成的风险会增加10%。
血栓可以在身体的任何地方形成，按照生成部位的不同，主要分为：
1.静脉血栓性疾病：静脉血栓栓塞症包括下肢深静脉血栓形成和肺栓塞。下肢深静脉血栓形成最为多见，常见于深静脉，比如腘静脉、股静脉、肠系膜静脉等。
2.动脉血栓性疾病：多见于冠状动脉、脑动脉、肠系膜动脉及下肢动脉等。
3.微血栓：常见于弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜及溶血尿毒症综合征。
血栓形成的表现有哪些？
1.脑梗：可出现面瘫、口角歪斜，肢体无力，言语不清等症状。
2.心梗：可出现胸闷、胸痛，下颌、肩颈、手臂或背痛，恶心、出汗、乏力、气短等症状。
3.肺栓塞：可出现急性呼吸困难（休息时不明显，活动时加重）、胸膜炎性胸痛、咳嗽、精神状态改变（高龄患者可为首发症状）、心动过速、呼吸急促。大面积肺栓塞可能出现低血压、心动过速、轻度头痛/晕厥前状态，晕厥或心搏骤停。
4.下肢深静脉血栓：通常为持续性疼痛、沿静脉分布的压痛、水肿、红斑，踝背屈伴膝伸展引出小腿不适，整条腿肿胀，两小腿周径差＞3厘米，凹陷性水肿。无其他可能诊断的情况下，出现≥3个因素的组合提示有下肢深静脉血栓的可能。
如何预防血栓形成？
1.静脉血栓
特点：突发性风险、早期诊断困难、发病前预防困难、治疗监测手段有效。
预防：主要在于风险监测，准确识别高危人群，明确病因及时治疗。
2.动脉血栓
特点：渐进性风险、早期诊断有效、发病前预防有效、治疗监测手段少。
预防：早期监测，采取手段提前干预。
需要强调的是，无论对于哪种血栓，日常避免诱发因素都是最好的预防方式，比如合理膳食、清淡饮食、适度减重、积极戒烟、经常运动、避免久坐久卧。
血栓如何诊断治疗？
血栓性疾病常常危及生命，需要及时得到专业医生的救治指导，如果怀疑有血栓形成，应当立即到医院就诊。无论临床表现典型与否，均需进一步做实验室检查和影像学检查，明确诊断。
常用的检查手段有血常规、凝血检查、血浆D-二聚体测定、彩色多普勒超声检查（最常用）、CT或磁共振成像和血管造影（诊断的“金标准”）。
在下肢深静脉血栓发病的急性期，为了防止血栓脱落，可以放置下腔静脉滤器，预防和减少肺栓塞的发生。
其他治疗主要有抗凝治疗、溶栓治疗、导管介入溶栓治疗、手术取栓等。（作者系国家健康科普专家库专家、陆军军医大学新桥医院心外科主任医师 肖颖彬）
责任编辑：王笑蕾
