专家共识:除年龄较大 饮酒等也是成人1型糖尿病患者的低血糖发生风险原因
中国医学论坛报
2022-03-31
低血糖是1型糖尿病的重点管理内容,《成人1型糖尿病管理专家共识》指出,糖尿病持续时间较长,年龄较大,饮酒,运动、教育水平较低,家庭收入较低,慢性肾病和低血糖感知受损等都是低血糖的发生风险原因。一些内分泌疾病,如甲状腺功能减退、肾上腺和生长激素缺乏也可能导致低血糖。
需要特别提示的是,有一部分患者可能存在低血糖感知受损。低血糖感知受损是指身体识别低血糖水平的能力降低,无法及时进行适当的纠正治疗。据估计,在1型糖尿病患者中,低血糖感知受损的患病率接近25%,但根据其他相关数据结果显示,真实患病率可能被低估。
反复低血糖是低血糖感知受损的主要原因,睡眠障碍、心理压力和酒精也会诱发低血糖感知受损。目前,低血糖感知受损的病理生理学机制尚不完全清楚,可能是低血糖引起的交感神经肾反应丧失,阻止了儿茶酚胺促进肝脏葡萄糖输出和抑制肌肉葡萄糖摄取。
在临床中,医生应主动询问1型糖尿病患者,在发生低血糖时,是否感觉到低血糖的发生、在何种血糖水平下感觉到的等,以确定患者是否有低血糖感知受损,并确定是否应调整个体血糖管理目标。(本文编译静薇)
责任编辑:陈曦