什么是冠心病的一级预防
人民卫生出版社
2021-04-09
作者：窦克非
关于冠心病的一级预防，简单来说，就是防患于未然。一级预防又叫病因预防，是预防冠心病发生的根本措施，即对冠心病危险因素（如过早患冠心病的家族史、吸烟、高血压、高胆固醇血症、糖尿病、肥胖等）进行干预，包括长期预防和短期预防：长期一级预防是要终身减少冠心病的风险，防止冠状动脉粥样硬化症的发生和进展，预防和治疗冠心病的危险因素，改变不健康的生活方式，甚至从早年就开始进行干预；短期一级预防主要是针对所有已经存在并正在发展的冠状动脉粥样硬化症和有急性冠状动脉综合征高风险的人群，加强干预治疗，预防或减少即将发生的冠心病，以及在数年（≤10年）内减少急性冠状动脉综合征的发生，其中最重要的组成部分是改变不健康的生活方式。多数短期预防的人群比长期预防的人群更需要药物治疗，以较快减少危险因素的影响。
一级预防的策略
筛查高风险人群，减少危险因素，必要时对高风险人群给予治疗干预，强调多因素长期干预。
一级预防的主要内容
1.控制血压：无特殊疾病时，目标血压值＜140/90mmHg；心力衰竭、肾功能不全者的目标血压值＜130/85mmHg；糖尿病患者的目标血压值＜130/80mmHg。凡收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg者，进行生活方式干预；若改变生活方式不能使血压达标，需要个体化地给予降压药物治疗。
2.合理调节饮食结构及热量摄入，避免超重：理想的体质指数为18.5～24.0kg/m2；男性腰围应＜85cm，女性腰围应＜80cm；男性腰臀比（腰围/臀围）应＜0.90，女性应＜0.85。提倡通过合理的饮食搭配及锻炼控制体重，不主张节食或药物减肥。
3.防治高脂血症，降低血脂水平：主要的调脂目标为血清低密度脂蛋白胆固醇＜2.6mmol/L；次要目标为血清总胆固醇＜5.10mmol/L，甘油三酯＜1.71mmol/L。
4.戒烟、戒酒。
5.积极治疗糖尿病：通过控制饮食、改变生活方式及口服药物和（或）注射胰岛素等方法治疗糖尿病，主要是降低血糖和防治并发症。血糖控制目标为空腹血糖＜6.11mmol/L，餐后2小时血糖＜11.1mmol/L。
6.生活方式干预：包括合理饮食、坚持适度锻炼、保持健康心理等。
（内容来源：人民卫生出版社出版《专家解读冠心病》）
来源：人卫助手
责任编辑：方露
